极品熟女 孙喜琢：建造大病院不等同于栽培国民健康
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深圳罗湖病院集团院长兼罗湖区东谈主民病院院长 孙喜琢
央视网音书：“中国医改之路千万条，但场所只须一个，即是东谈主民是否健康。”深圳罗湖病院集团院长兼罗湖区东谈主民病院院长孙喜琢示意，在现存医保支付体系下，若是对病院和医师来讲，病东谈主越多、病情越重，手术作念得越大，收入就越高，就会导致病院（医师）愿望与庶民健康利益以火去蛾中，医患矛盾日益激化。若何灵验缓解看病难、看病贵，孙喜琢从医保支付神志的改进、纵向整合医疗资源、蜕变医疗处事供给场所等方面给出了他的训戒之谈。 医保支付神志改进：由医保转向健保 医疗保障必须转向健康保障，建耸立向激发，助力分级调整水到渠成。以深圳市罗湖病院集团为例，2016年在深圳市区多部门联动之下，罗湖区推行“总数贬责，结余奖励”的医保支付神志改进试点，以上一年签约病院集团家庭医师处事的住户医保破耗总数为基数，加上深圳市的年度东谈主均医保飞腾率，总数预支给罗湖病院集团，年闭幕算，盈亏齐归病院集团。 比如集团旧年贬责100个高血压病东谈主，有5个发生脑出血，破耗100万元，本年健康贬责得更好，只花了60万元，那么简约下来的40万元就归集团系数，而若是贬责得不好，发生了10个脑出血，那么集团就赔了。这就迫使医疗机构积极主动去作念疾病防护。同期建立起正向激发：住户越健康，医师薪酬越高，病院、医师、患者和政府的利益齐是一致的。 孙喜琢示意，这种医保支付神志改进还有三个亮点：率先，不戒指患者就医举止，签约住户仍然不错解放遴聘看病的病院，其次，住户在其他病院就医破耗的医保用度社保部门统计后从罗湖病院集团的总数中支付，临了，病院集团不可参与医保用度贬责，更不不错此为由插手外院对签约住户的调整举止。这倒逼病院集团只须一条路可走：作念实作念好处事，用更约略、更优质、更让住户风趣的健康医疗处事把患者留在病院集团内，真确栽培签约住户的健康水平，减少大病、重病发生率，才能赢得经济效益。医保支付神志改进鼓吹了医保转向健保，促进了利益导向的改变，真确收尾了“防护为主、防治聚会、联防联控、群防群控”的局面，分级调整水到渠成。 医疗资源整合：作念实作念强下层 纵向整合医疗资源，重心作念实作念强社康中心（即社区卫生处事中心），握好防护保健，让大众不得病、少生病。医联体模式被觉得是鼓吹建立合理有序分级调整模式的灵验技艺之一，孙喜琢觉得，率先医联体应该是纵向整合医疗资源，何况一定要将下层医疗机构整合进来；其次，致密型的医联体更有益于东谈主财物的解放流动，更容易落实分级调整使命；临了，医联体的运营和发展方针必须是保住户健康，而不是追求医疗处事数目，也即是说，一定要绑定健康，而不是绑定保障费和医疗费。 2015年8月，罗湖区把系数区属公立医疗机构（5家病院、35家社康中心）整合成独一法东谈主代表的一体化病院集团，诞生病院集团，方针不是吸纳更多病东谈主，而是为了作念强社康中心，提高住户健康水平，减少患病东谈主群的总量。为收尾改进方针，病院集团对89名专业医师进行全科转岗培训，同期荧惑集团专业医师到社康中心开设使命室、参与家庭医师团队处事，面向天下公开招聘优秀全科医师，制定了家庭医师处事规程和圭臬，组建了297个家庭医师处事团队，每万东谈主口设立3名家庭医师。推行中，病院集团集中一切科学、合理的资源和技艺作念强下层、作念实防护保健处事，鼎新性地将街谈、社区的112名计生专干和网格贬责员培训转型为健康促进员，镇静住户健康信息积蓄、健康常识宣传和健康进修等使命；将区疾控中心的慢病贬责、健康进修等联系东谈主员编入家庭医师处事团队，使命职责由原本的收罗数据业务为主，变为平直为住户提供健康促进处事。针对高血压、糖尿病、重性神经病等慢病实行首席众人制，聘用相应范围的众人专职镇静辖区内慢病住户的健康贬责。为老东谈主免费安装扶手、照明装配等，镌汰老东谈主家中颠仆风险。实行医养会通，将社区养老与社康中心相聚会，社区的医疗和养老处事由一班东谈主马完成，阻滞民政办养老、卫生管健康的行政分割方法。 改进一年多来，病院集团向社康中心下千里的医务东谈主员加多35%，集团院办院管社康中心调整量同比增长94.6%；辖区基本医保参保东谈主在集团社康中心的调整量占比由51.47%上升至60.3%；家庭医师签约处事对象由8.8万东谈主加多至46万多东谈主，辖区常住东谈主口家庭医师处事签约率达到47.4%。 医疗供给侧改进：下层为基础 防护为重心 鼓吹医疗供给侧改进，蜕变医疗处事供给场所：以下层为基础，以防护为重心。现今我国医疗卫生的插足或者投向了大病院，病院拚命彭胀，病院数目多了、床位加多了，可住户的健康水平并莫得显贵改善。孙喜琢觉得，医疗供给侧结构性改进，不可恣意的把医疗当成卫生，把病院当成医疗，临了把建造大病院等同于栽培国民健康，应该把更多的医疗卫生插足放到下层医疗卫渴望构，投到疾病防护和低级卫生保健。 2016年罗湖区扎塌实实作念强下层，取得了一定生效。罗湖的推行阐明：下层的发展离不开政府的财政撑持，同期，政府十足不错承担得起下层发展所需的财政撑持。孙喜琢指出，有东谈主可能要说了，深圳的经济实力相比强，不错承受，但其他地区财政偶然不错承担！其实否则，孙喜琢给各人算了一笔账，2016年市、区级财政对下层的财政总插足为9212万元（不含基建、劝诱购置等专项经费，各地因物价等身分的影响互异过大），按辖区常住东谈主口95万东谈主策划，东谈主均插足约106元（含基本各人卫生处事经费70元/东谈主）。“这个圭臬各地区财政该是不错承担起的。”孙喜琢示意，若不作念好防护保健使命，夙昔确定要付出更高的本钱，跟着医保支付神志的改进，咱们但愿病院病东谈主越少越好。将疾病防治关隘前移，作念好防护保健使命，使老庶民少生病、少入院、少费钱，这么病院的策动良性运行、医务东谈主员的待遇提高也迟缓水到渠成，作念到多方共赢，才是历久之策。